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検査・診断・治療高額療養費制度とは

監修:
愛知県がんセンター中央病院 地域医療連携・相談支援センター

高額療養費制度は、患者さんの経済的負担を軽減するために、医療費の自己負担が高額になった場合に、自己負担の上限額を超えた金額が公的医療保険※1から支給される制度です。

  • ※1:高額療養費制度が適用される公的医療保険(以下「健康保険」とする)には、健康保険組合、全国健康保険協会、共済組合、国民健康保険組合、国民健康保険、後期高齢者医療制度などがあります。

高額療養費制度の概要

例:70歳以上、年収約400万円の患者さんで、1ヵ月(暦月:月の初めから終わりまで)の医療費が100万円の場合(窓口で支払う自己負担割合は3割、30万円となる)

窓口で支払う自己負担額は30万円ですが、高額療養費制度を利用すると、212,570円が支給されるので、実際の自己負担額は87,430円となります。

  • ※2:自己負担の上限額については、こちらをご覧ください。

自己負担額とは?

  • 暦月(月の初めから終わりまで)単位で計算します。
  • 保険診療の対象になるものだけが計算できます。
    入院時の食事代や差額ベッド代、先進医療にかかる費用など、保険診療の適用にならないものは対象外です。
  • 医療機関ごとに計算します。
  • 同じ医療機関であっても、医科と歯科は別々に計算します。
  • 同じ医療機関であっても、外来と入院は別々に計算します。
  • 薬局で支払った薬代は、処方箋を発行した医療機関の医療費に加算します。
  • 医療機関ごと、医科・歯科別、外来・入院別で計算し、それぞれ(69歳以下の方は21,000円以上のものだけ)を合算します。これが最終的な自己負担額となります。
高額療養費制度を知っていますか? 高額療養費制度に関するQ&A 詳しく読む 高額療養費制度に関する「よくあるご質問」をQ&A形式で分かりやすく解説しています。

ご家族のかたへ

ご家族のかたへ

監修:
公益財団法人慈愛会 今村総合病院
名誉院長/臨床研究センター長
宇都宮 與(うつのみや あたえ)先生

大切な人がリンパ腫と診断されたら、ご本人だけでなく、ご家族のかたにも大きな影響を与えます。悲しみや不安を抱えるなか、さまざまな決断をしたり、初めて経験する多くの変化に対処していかなければなりません。今後の療養生活や、ご本人を支えていくうえで重要なポイントを知っておきましょう。