DLBCLの症状や病期
監修：
名古屋大学医学部附属病院 血液内科 講師
島田 和之（しまだ かずゆき）先生
発症部位により異なる症状や
全身症状（B症状）がみられます
DLBCLでは、がん細胞が増えているところ（臓器）や病気の進行度によって、さまざまな症状がみられます。
がん細胞が増えている場所によってみられる症状
リンパ節の腫れ
首や足のつけ根、わきの下などが腫れます。
消化器症状
胃で発症した場合、腹痛、胃痛、胸焼け、食欲不振、体重減少などがみられます。胃はリンパ節以外で最も多く発症する部位といわれています。
皮膚の症状
かゆみや発疹など、皮膚の症状がみられる場合があります。
脳や神経の腫れ・圧迫
脳や脊髄で発症した場合、麻痺や感覚異常などの症状があらわれることがあります。
その他の内臓の一部の
腫れ・圧迫
息苦しい、食べ物がうまく飲み込めない、睾丸の腫れ、乳房のしこりなど、部位に応じてさまざまな症状があらわれます。
木崎昌弘 監：よくわかるがん治療 血液のがん 悪性リンパ腫・白血病・多発性骨髄腫,
主婦の友社, p28-31, 2020より作成
神田善伸 監：ウルトラ図解 血液がん, 法研, p58-61, 2020より作成
また、B症状と呼ばれる以下の3つの全身症状が発現する場合があります。
DLBCLでは、約2割の患者さんでB症状がみられます。
B症状
原因不明の体重減少
きちんと食事をとっているのに、体重の減少がみられる場合があります。
原因不明の高熱
原因がみあたらないのに、38℃以上の高熱が続くことがあります。
激しい寝汗
（盗汗（とうかん））
就寝中に大量の寝汗が出て、寝間着を着替えなければならないほどひどい場合もあります。
Carbone PP, et al.: Cancer Res. 31: 1860-1861, 1971より作成
DLBCLが原因で他の病気（合併症がっぺいしょう）が起こることもあります。
正常なB細胞のはたらきが低下すると感染症にかかりやすくなります。また、健康な人では感染症の原因とならないような細菌やウイルスでも感染症が引き起こされることがあります。このような感染症を日和見感染症（ひよりみかんせんしょう）といいます。
DLBCLが原因で起こる合併症
感染症
正常なリンパ球のはたらきが低下すると、感染症にかかりやすくなります。
神田善伸 監：ウルトラ図解 血液がん, 法研, p46, 2020より作成
DLBCLは病気の進み具合により
限局期と進行期に分けられます
DLBCLでは、病気の進み具合によって治療の進め方が異なります。
DLBCLがどの程度進行しているかは、病期（びょうき）（ステージ）でああらわされます。DLBCLの病期は、Ann Arbor（アン・アーバー）分類により4つに分類されます。病期Ⅰ・Ⅱのようにリンパ腫の広がりが限定的な場合を限局期といい、より広範囲にリンパ腫が広がった病期Ⅲ・Ⅳを進行期といいます。
| 病期 | 症状 |
| Ⅰ期 | １ヵ所（１領域）のリンパ節または単一のリンパ節外臓器の腫れがある状態 |
| Ⅱ期 | 横隔膜より上もしくは下のどちらか一方に、２ヵ所以上のリンパ節やリンパ系組織の腫れがある状態 |
| Ⅲ期 | 横隔膜より上と下の両方に、リンパ節やリンパ系組織の腫れがある状態 |
| Ⅳ期 | リンパ節以外の臓器にリンパ腫が広がっている状態 |
※消化管から発症したDLBCLの場合は、消化管原発悪性リンパ腫のLugano（ルガーノ）分類という別の分類法が用いられますが、限局期と進行期で治療法が異なる点は同様です。また、治療方針も概ね同様です。
Carbone PP et al.: Cancer Res. 31: 1860-1861, 1971
Rohatiner A et al.: Ann. Oncol. 5: 397-400, 1994
日本血液学会 編：造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版,2023
「第Ⅱ章リンパ腫 Ⅱリンパ腫 悪性リンパ腫総論」
日本血液学会 編：造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版,2023
「第Ⅱ章リンパ腫 Ⅱリンパ腫 5 びまん性大細胞型B細胞リンパ腫」
質問しておきたいことについて、事前にメモを用意して質問リストをつくって持っていきましょう。
リンパ腫の治療には、入院治療、通院治療があります。ご本人が安心して治療を受けられるよう、ご家族のかたのサポートが重要です。