監修：
独立行政法人国立病院機構 名古屋医療センター 副院長

永井 宏和（ながい ひろかず）先生

FLは血液細胞であるB細胞（リンパ球）のがんです

FL は血液細胞の一種であるB細胞のがんです。リンパ節内の濾胞ろ ほうと呼ばれるB細胞が集まっているところから発生します。FLがどのような病気か理解するには、B細胞がどのようなはたらきをしているか知っておくとよいでしょう。

B細胞とは

B 細胞は、血液の白血球の一種です。血液は血球と呼ばれる細胞と液体成分（血漿けっしょう）からなっており、血球には、赤血球、白血球、血小板の3種類があります。白血球にはさらにいくつかの種類があり、B細胞は白血球のうちのリンパ球のひとつなのです。

(イメージ図)

飛内賢正 監：血液のがん 悪性リンパ腫・白血病・多発性骨髄腫, 講談社, p12-13, 2015より作成

異物から体を守る免疫めんえき

B細胞を含む白血球は、主に免疫の機能を担っています。免疫とは、身体の中に細菌やウイルスなどの異物が入ったときに「異物だ」ということを認識して攻撃し、身体を守るしくみです。免疫力が低下すると、いろいろな感染症にかかりやすくなります。

濾胞性ろほうせいリンパ腫の“濾胞”とは何ですか？

濾胞とは、リンパ節などにある球状の構造のことです。リンパ節の濾胞はリンパ濾胞といわれます。通常のリンパ節では、ウイルスや細菌などの異物が入ってくると、リンパ濾胞の中心部でB細胞が増殖します。このため、風邪をひくとリンパ節が腫れることがあります。

(イメージ図)

笹月健彦 監：エッセンシャル免疫学 第3版, メディカル・サイエンス・インターナショナル, p23, 2016、
飛内賢正 監：血液のがん　悪性リンパ腫・白血病・多発性骨髄腫, 講談社, p15, 2015より作成

濾胞性リンパ腫は、リンパ濾胞のB細胞ががん化したものと考えられています。濾胞性リンパ腫では、リンパ節にがん細胞が集まった濾胞状のかたまりがみられます（腫瘍性濾胞しゅ よう せい ろ ほうといいます）。腫瘍性濾胞は、形や細胞のタンパク質が通常のリンパ濾胞とは異なるので、診断の際にはそれらを調べることで見分けられます。

独立行政法人国立病院機構 名古屋医療センター
副院長
永井 宏和先生

がん化したB細胞は異常に増殖し
本来の機能を果たさなくなります

B細胞ががん化すると、何が起こるのでしょうか。

B細胞は毎日つくられていますが、その数が一定の範囲内になるように調節されています。しかし、がん化した細胞は異常に増殖するようになり、本来のB細胞の機能を果たさなくなってしまいます。

そのため、がん細胞のかたまりができ、リンパ節などの腫はれ（しこり）が生じたり、正常なB細胞が担っている免疫機能に異常が起きたりします。また、がん細胞が放出する物質の影響や増えたがん細胞に臓器が圧迫されることなどにより、全身の症状が起こることがあります。

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永井正 著：図解でわかる 白血病・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫, 法研, p182, 2016
神田善伸 監：ウルトラ図解 血液がん, 法研, p20, p30, 2020

がん細胞は身体のさまざまな部位で
発生して広がります

リンパ組織は全身に散在しているため、FLは身体のさまざまな部位で発生する可能性があります。

また、がん細胞は発生した場所から広がって、脾臓ひ ぞう、骨髄こつずい、皮膚、消化管など、全身のさまざまな臓器に入り込むことがあります（浸潤しんじゅんといいます）。FLは骨髄に広がりやすいことが知られています。

(イメージ図)

日本血液学会編：造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版,2023
「第Ⅱ章リンパ腫 Ⅱリンパ腫 1濾胞性リンパ腫」より作成