監修：
公益財団法人慈愛会 今村総合病院 名誉院長兼臨床研究センター長、HTLV-1研究センター長

宇都宮 與（うつのみや あたえ）先生

ATLLはウイルスへの感染で起こる
血液のがんです

ATLLは、血液細胞の一種である T 細胞が、HTLV-1（ヒトT細胞白血病ウイルスⅠ型）というウイルスに感染したことが原因でがんになる疾患です。ATLLとはどのような病気かを調べる前に、血液細胞について知っておくと、ATLL のことを理解しやすくなります。

平成25年度厚生労働科学研究費補助金　がん臨床研究事業
「成人T細胞白血病の治療を受ける患者さん・ご家族へ 第2版」
(https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/2013/133051/201314018B/201314018B0003.pdf)
[2024年3月閲覧]

T細胞とは

T細胞は、血液の白血球の一種です。血液は血球と呼ばれる細胞と液体成分（血漿 けっしょう ）からなっており、血球には、赤血球、白血球、血小板の3種類があります。白血球にはさらにいくつかの種類があり、T細胞は白血球のうちのリンパ球のひとつなのです。

(イメージ図)

飛内賢正 監：血液のがん 悪性リンパ腫・白血病・多発性骨髄腫, 講談社, p12-13, 2015より作成

異物から体を守る免疫めんえき

T細胞を含む白血球は、主に免疫の機能を担っています。免疫とは、体の中に細菌やウイルスなどの異物が入ったときに「異物だ」ということを認識して攻撃し、体を守るしくみです。免疫力が低下すると、いろいろな感染症にかかりやすくなります。

鈴木隆二 著：カラー図解 免疫学の基本がわかる事典, 西東社, p18-19, 24, 26-27, 2015

HTLV-1は主に3つの経路で
感染するとされています

HTLV-1の感染経路

ATLLの原因であるHTLV-1の感染経路として、主に以下の3つがあげられます。ただし、以下の行為を行うと必ず感染するわけではありません。

厚生労働行政推進調査事業費新興・再興感染症及び予防接種政策推進研究事業
HTLV-1情報ポータルサイトHoTLiVes「HTLV-1の感染」
（https://htlv1.jp/qa/qa4/)
[2024年3月閲覧]

周りの人への感染を防ぐための注意点

感染を予防するために、日常生活では以下の点に注意が必要です。

HTLV-1は感染力が非常に弱く、生きた感染細胞が体内に入らなければ感染しないと考えられています。そのため、上記に気をつけていれば、一般的な社会生活における接触では、感染する可能性は低いといわれています。

厚生労働科学研究費補助金（健やか次世代育成総合研究事業）
「HTLV-1母子感染予防対策マニュアル」第2版 2022年11月
（https://www.mhlw.go.jp/bunya/kodomo/boshi-hoken16/dl/06.pdf）
[2024年3月閲覧]
厚生労働行政推進調査事業費新興・再興感染症及び予防接種政策推進研究事業
HTLV-1情報ポータルサイトHoTLiVes「HTLV-1の感染予防」
（https://htlv1.jp/qa/qa5/）
[2024年3月閲覧]

家族もウイルス検査を受けるべきでしょうか？

HTLV-1の主な感染経路は母子感染や性交渉による感染と考えられているので、兄弟姉妹やパートナーなど、ご家族も感染している可能性はあります。しかし、HTLV-1感染者がATLLを発症する確率は低く、今のところ発症の予防法はないため、症状が出る前に検査を受けるメリットは明らかではありません。ご家族が検査を受けるかどうかは、その方への十分な情報提供なども含め、医師とよく相談して決めるようにしましょう。

公益財団法人慈愛会 今村総合病院 名誉院長兼
臨床研究センター長、HTLV-1研究センター長
宇都宮 與先生

平成22 年度厚生科学研究費補助金 新型インフルエンザ等新興・再興感染症研究事業
「HTLV-1キャリアのみなさまへ」
厚生労働行政推進調査事業費新興・再興感染症及び予防接種政策推進研究事業
HTLV-1情報ポータルサイトHoTLiVes「HTLV-1感染の検査」
（https://htlv1.jp/qa/qa2/）
[2024年3月閲覧]
日本血液学会 編：造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版,2023
「第Ⅱ章リンパ腫 Ⅱリンパ腫 9成人T細胞白血病・リンパ腫」

感染者の多くはATLLを発症しない
と考えられています

HTLV-1に感染しても、必ずATLLを発症するわけではありません。
HTLV-1に感染した人（キャリアといいます）がATLLを発症する確率は生涯で約5％（年間で1,000人に0.6〜0.7人）で^1）、多くの人はATLLを発症しないと考えられています。

1）日本血液学会 編：造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版,2023
「第Ⅱ章リンパ腫 Ⅱリンパ腫 9成人T細胞白血病・リンパ腫」

ウイルス感染からATLL発症までは長い年月がかかります

血液中のT細胞にHTLV-1が感染すると、感染した細胞は増殖しながらさまざまな遺伝子の変化を積み重ねます。そして、いくつかの特定の遺伝子の変化が重なると、がん細胞（ATLL細胞）になると考えられています。
がん化したT細胞は、本来のT細胞の機能を果たさなくなり、異常に増殖します。また、がん細胞が増えることにより、正常なT細胞が少なくなります。

(イメージ図)

HTLV-1は潜伏期間が長く、感染からATLL発症までは、通常、数十年（40〜60年）かかるといわれています。このため、多くの方は高齢になってから発症します。

平成25年度厚生労働科学研究費補助金　がん臨床研究事業
「成人T細胞白血病の治療を受ける患者さん・ご家族へ 第2版」
(https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/2013/133051/201314018B/201314018B0003.pdf)
[2024年3月閲覧]
福田隆一ほか：血液・腫瘍科, 52(2), p197-204, 2006

がん細胞はさまざまな臓器に
広がることがあります

がん細胞（ATLL細胞）は、主にリンパ節や皮膚、血液中で増殖します。また、そこから広がって、肝臓、脾臓、脳・脊髄 せきずい（中枢神経）、肺、消化管、骨など、全身のさまざまな臓器に入り込むことがあります（浸潤しんじゅんといいます）。

(イメージ図)

平成25年度厚生労働科学研究費補助金　がん臨床研究事業
「成人T細胞白血病の治療を受ける患者さん・ご家族へ 第2版」
(https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/2013/133051/201314018B/201314018B0003.pdf)
[2024年3月閲覧]より作成

リンパ節の腫れや皮膚症状、
合併症などがみられます

ATLLでは、がん細胞が増えている場所によって、さまざまな症状がみられます。

ATLLの主な症状

平成25年度厚生労働科学研究費補助金　がん臨床研究事業
「成人T細胞白血病の治療を受ける患者さん・ご家族へ 第2版」
(https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/2013/133051/201314018B/201314018B0003.pdf) [2024年3月閲覧]
飛内賢正 監：血液のがん 悪性リンパ腫・白血病・多発性骨髄腫, 講談社, p15, 24, 2015

また、ATLLが原因で起こる合併症 がっぺいしょうの症状があらわれます。

ATLLが原因で起こる合併症

ATLLでは正常なT細胞のはたらきが低下しているため、通常は感染症の原因とならないような細菌・ウイルスでも感染症が引き起こされる場合があります（日和見感染症ひよりみかんせんしょう といいます）。

また、がん細胞が血液中のカルシウム濃度を上昇させる物質を放出するため、高カルシウム血症を合併することもあります。

合併症の徴候がみられた場合は、ATLLそのものの治療に加えて、合併症の治療を行います。

平成25年度厚生労働科学研究費補助金　がん臨床研究事業
「成人T細胞白血病の治療を受ける患者さん・ご家族へ 第2版」
(https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/2013/133051/201314018B/201314018B0003.pdf)
[2024年3月閲覧]
福原 傑：日腎会誌, 59(5), p598‒605, 2017