監修：
名古屋大学医学部附属病院 血液内科 講師

島田 和之（しまだ かずゆき）先生

DLBCLは血液細胞である
B細胞のがんです

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）は、血液細胞の一種であるB細胞のがんです。B細胞のがんのうち、大きな細胞核さいぼうかく^※をもつB細胞が“びまん性”に（組織全体にはびこるように）増殖して広がるもので、病気の進行が月単位で進む中悪性度のリンパ腫です。

※細胞核：細胞の中にある袋状の構造で、遺伝を司るDNAなどが入っています。核とも呼ばれます。

DLBCLがどのような病気か理解するには、B細胞がどのようなはたらきをしているか知っておくとよいでしょう。

B細胞とは

B 細胞は、血液の白血球の一種です。血液は血球と呼ばれる細胞と液体成分（血漿けっしょう）からなっており、血球には、赤血球、白血球、血小板の3種類があります。白血球にはさらにいくつかの種類があり、B細胞は白血球のうちのリンパ球のひとつなのです。

(イメージ図)

飛内賢正 監：血液のがん 悪性リンパ腫・白血病・多発性骨髄腫, 講談社, p12-13, 2015より作図

異物から体を守る免疫めんえき

B細胞を含む白血球は、主に免疫の機能を担っています。免疫とは、身体の中に細菌やウイルスなどの異物が入ったときに「異物だ」ということを認識して攻撃し、身体を守るしくみです。免疫力が低下すると、いろいろな感染症にかかりやすくなります。

神田善伸 監：ウルトラ図解 血液がん, 法研, p20, 2020

DLBCLはリンパ節やさまざまな臓器から発生します

B細胞は血管やリンパ管を通って全身をめぐっているため、DLBCLは身体のさまざまな臓器から発症します。リンパ節で発生することが多いですが、約4割の患者さんはリンパ節以外から発症します。リンパ節以外のリンパ腫病変を節外病変せつがいびょうへんといいます。

リンパ節以外で発生する部位は胃などの消化管が最も多く、骨、縦隔じゅうかく（左右の肺の間）、精巣、脳や脊髄せきずいといった中枢神経、皮膚など多岐にわたります。

（イメージ図）

Ollila TA & Olszewski AJ: Curr Treat Options Oncol. 19: 38, 2018
Chang KC et al.: Sci Rep. 10: 21342, 2020より作図

がん化したB細胞は異常に増殖し
本来の機能を果たさなくなります

B細胞ががん化すると何が起こるのでしょうか。

B細胞は毎日つくられていますが、その数が一定の範囲内になるように調節されています。しかし、がん化した細胞は異常に増殖するようになり、本来のB細胞の機能を果たさなくなってしまいます。

そのため、がん細胞のかたまりができ、リンパ節の腫はれ（しこり）が生じたり、発生した臓器の機能が障害されたり、正常なB細胞が担っている免疫機能に異常が起きたりします。また、がん細胞が放出する物質の影響や増えたがん細胞に臓器が圧迫されることなどにより、全身の症状が起こることがあります。

(イメージ図)

神田善伸 監：ウルトラ図解 血液がん, 法研, p20, p30, 2020より作図

がん細胞はさまざまな臓器に広がることがあります

がん細胞は発生した部位から広がって、全身のさまざまな臓器に入り込むことがあります（浸潤しんじゅんといいます）。1〜3割程度の患者さんでは骨髄こつずい（骨の中にある、血球が生み出されている場所）への浸潤が起こります。また精巣で生じた DLBCLなどは、中枢神経（脳や脊髄せきずい）に広がりやすいことが知られています。

日本血液学会編：造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版,2023
「第Ⅱ章リンパ腫 Ⅱリンパ腫 5 びまん性大細胞型B細胞リンパ腫」
医学書院 医学大辞典 第2版, 医学書院, p980-981, 2009