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検査・診断・治療髪の毛が抜ける-脱毛-

兵庫県立がんセンター
血液内科 部長
村山 徹(むらやま とおる)先生

兵庫県立がんセンター 看護部
がん化学療法看護認定看護師
角木 美加(つのぎ みか)先生

脱毛は抗がん剤の副作用のなかでも高頻度に出現する副作用です。髪の毛は美容的な側面も強く、特に女性の場合、脱毛はボディイメージの変化に大きな影響を及ぼします。しかしながら、脱毛が起きる前にあらかじめ準備しておくことで、今まで通りに日常生活を送ったり、仕事をすることができます。患者さん自身でできるセルフケアについても紹介します。

こんな症状があらわれます

髪の毛がすべて脱毛する場合や部分的に残る場合、髪の毛だけでなくまゆ毛やまつ毛まで抜ける場合など、抗がん剤の種類や組み合わせによっても異なります。

  • 髪の毛
  • まゆ毛
  • まつ毛
  • 鼻毛
  • わき毛

など全身のあらゆる部位において脱毛が考えられます。
また、個人差や使用する抗がん剤によっても違いがありますが、髪の毛が一度にかたまりのように抜ける場合や時間をかけて次第に抜けていくなど、さまざまな抜け方がみられます。

脱毛の主な原因

脱毛の正確な機序は判明していませんが、抗がん剤の作用で毛包内の毛母細胞とよばれる部位が障害を受け、毛の成長を阻害することで脱毛を起こすと考えられています。
しかしながら、毛母細胞が完全に障害されて失われることはないため、抗がん剤による脱毛は一時的なものであり、抗がん剤投与終了後に回復します。再生した毛は毛包細胞再生時の変化やメラノサイト(メラニン色素再生細胞)の影響でもとの毛質より固くなったり、柔らかくなったりするなど脱毛前とは異なることがありますが約2年で元の毛質に戻るとされています。

質問1

脱毛はいつ頃から起きますか?

抗がん剤投与開始から2~3週間で毛が抜け始めます。症状が出始めてから、1ヵ月程度かけて脱毛が進行します。抗がん剤投与終了後から3-6ヵ月で発毛が始まり、半年-1年ほどで回復しますが、人により個人差があります。

質問2

放射線治療でも脱毛しますか?

頭部へ放射線照射するときには、髪の毛の根元にある細胞が影響を受け、脱毛が起こったり、頭皮が荒れたりする可能性があります。治療が終われば多くの場合、髪は回復します。脱毛の起こる時期や回復する時期をあらかじめ主治医に聞いておくとよいでしょう。

ケア

脱毛対策の知識がないと、実際に脱毛が起こった時の精神的ストレスは大きなものになります。そのため、脱毛前からセルフケアについて紹介します。

脱毛前のセルフケア

脱毛は一時的なものであることがほとんどですが、あらかじめ脱毛の可能性、脱毛の時期、脱毛時の髪や頭皮のケアの方法、ウィッグなどについて知っておくと心理的負担は少なくなります。

・事前のカット

特に長い髪の毛がバサッと大量に抜けると、抜けたことによる精神的ストレスが強い上に、洗髪時に抜けた髪がもつれて絡まってほぐれなくなってしまうことがあります。脱毛が始まる前に短くカットしておいたほうが、精神的ストレスも少なく、また脱毛が目立ちにくく脱毛処理がしやすいです、また、男性の方は事前に剃ることで、脱毛期のイライラを防いでいるという声も多く聞きます。

・ウィッグ

脱毛により、容姿の変容を伴うため、社会生活を送るうえで容姿を補正する必要性があります。その方法として、ウィッグは代表的なものであり、女性用はもちろん、男性用のウィッグも存在します。そこで今回はウィッグの種類や選択時のポイントについて紹介します。

ウィッグの種類

① 材質の種類と特徴(一般的な特徴)
人工毛:化学繊維などで人工的につくられており、テカリが目立ちやすく、静電気を帯びやすいため、ロングタイプは適しません。カールが崩れにくいのでセットが容易です。
人毛:ヒトの髪100%のため、見た目や質感が自然であり、特にロングタイプを選ぶ際には適しています。ただし、カールの維持は困難であり、自毛と同様の手入れをすることが必要です。
ミックス毛:人口毛と人毛の混合であることから両方の特徴を持っています。すなわちカールが維持しやすく、見た目や質感が自然に近いです。

ウィッグの種類と価格の目安

② 製造法による種類と特徴
既成品:ヘアスタイルやカラーなどができ上っているので、その中から自分にあったものを選びます。即日持ち帰りが可能です。
フルオーダー品:個人に合わせた頭のサイズ、希望の髪型やカラーなでに応じて作成します。そのため、でき上がりまでに長い時間がかかります。
セミオーダー品:ある程度できあがったものを希望のヘアスタイルや頭のサイズなどに調整して作成します。即日持ち帰りが可能です。

③ ヘアスタイルの種類
髪の長さやヘアスタイル(ストレートやパーマヘアなど)、カラーなど、セミオーダー品やオーダーメイド品では元のヘアスタイルに近い状態に再現できます。白髪の混入もでき、分け目の部分の人工皮膚があれば自然な分け目も再現できます。

④ ウィッグの価格
メーカーやウィッグの素材、製造法などで価格は異なり、数千円のものから、数十万円までと幅広い価格帯の種類があります。オーダーメイド品や人毛の割合が多いほど高価になります。また、分け目に人工皮膚を使っていても高価になります。最近では安価で様々な種類のウィッグが増えており、おしゃれすることに重点をおいたウィッグも販売されています。
おしゃれを楽しむというのも精神的ストレスを緩和するひとつの方法です。

質問3

ウィッグと気づかれませんか?

ウィッグは、事前に試着して選ぶと安心です。ウィッグを活用する期間は脱毛しているので、専用のネットなどで髪をまとめ、脱毛している状態に近づけて試着をすることが重要です。確認する点は、もみ上げ部分や襟足、分け目が気にならないかなどです。もし分け目が気になるようであれば、人工皮膚がついているタイプを選ぶ方法もあります。

質問4

ウィッグが生活している途中で脱げたら、と考えると不安なのですが。

基本的にサイズがぴったり合っていれば、風が吹いても脱げることはないですが、脱毛が目立ち始めた時期や生え始めの時期には髪のボリュームに応じてサイズを調整する必要があります。また、襟足部分が持ち上がりやすくなるため、マフラーやスカーフ、帽子でウィッグごと固定するという工夫もあります。

ウィッグを購入する際の選択ポイント

髪の毛の生える速度は1ヵ月に1cm程度なので、抗がん剤投与終了後、早くても半年はウィッグの装着が必要になります。脱毛期間の長さは治療期間にも左右されるよるため個人差はありますが、1年半から2年ほどウィッグを使用するケースが多いです。ウィッグは、大手百貨店内や病院内で併設している店などで取り扱っています。ウィッグを販売しているメーカーでは、脱毛前後のサポートサービスを実施していることがあるので、メーカーを選択する際のポイントにもなります。

ウィッグ以外での補正方法

家でくつろぐときや体調がすぐれないときなどは、ウィッグを装着しないで容姿を補正することをおすすめします。たとえば、バンダナやスカーフ、付け髪、コットンキャップなどで補正をする方法があります。
また、帽子から見える部分だけのつけ毛もあり、好きな帽子と組み合わせて使用することができます。上部はネットのため、通気性もあり、暑い時期にも快適です。ウィッグよりも気楽に使えて価格もお手頃です。

バンダナやスカーフを使用する場合、黒いウィッグ用のネットなどの上から装着するとずれにくくなっています。たとえ隙間ができたとしても、脱毛がわかりにくく、また前髪が残っていれば、コットンキャップを装着するだけで脱毛しているようにはみえにくいです。

脱毛中のセルフケア

整髪

髪が抜けるのが気になるという理由で整髪を行わない人がいますが、毛の柔らかいブラシを用いて溶かすと髪がもつれたり絡んだりしにくくなります。ドライヤーを用いる時には低音でゆっくり乾かすことをおすすめします。

抜け毛の始末

衣類や枕についた髪はガムテープや粘着テープつきローラーでとると簡単に始末できます。家ではバンダナやタオル帽子、コットンキャップなどで髪を保護しておくと、抜けた髪の始末も簡単にできます。

洗髪

洗髪は通常どおりの頻度で行ってよいですが、頭皮を傷つけないように爪は短くしておきましょう。刺激の強いシャンプーは控えましょう。リンスやコンディショナーは髪の毛のために使うものなので、髪の毛が少ない場合には使用しなくても大丈夫です。骨髄抑制のため白血球減少がある時期に洗髪を怠ると、毛のう炎を起こすことがあります。頭皮の清潔を心がけましょう。

質問5

脱毛をしている時はどんなシャンプーを使えばいいですか?

いつもと同じでも大丈夫ですが、頭皮がヒリヒリするなどの症状があれば、刺激の少ない弱酸性のシャンプーに変えてみることも方法のひとつです。

シャンプーの種類

※ウィッグ会社などから、脱毛時専用シャンプーも販売されています。

パーマ、カラーリング

パーマやカラーリングは刺激が強いため、頭皮の様子をみて担当医の許可が出るまで使用は控えてください。

その他にも・・・
まゆ毛、まつ毛がない患者さんのケア

脱毛はまゆ毛やまつげに及ぶ場合があります。まつ毛が脱毛する場合、ホコリや花粉などの異物が目の中に入りやすくなります。そのためにも、花粉が多い季節などには目を保護するためにも花粉対策めがねなどの着用をおすすめします。
まゆ毛の補整には眉ペンシルで描く方法が一般的です。まつ毛の補整にはつけまつげやアイラインを入れる方法があります。まゆ毛やまつ毛の脱毛は美容上または心理的にも影響があります。社会生活を送る上で、これらの補整が必要になった場合に備えて事前に練習しておくのが良いかと思います。近年、化粧品メーカーやNPO団体によるがん体験者への美容サポートとしてのメイク教室も開催されています。

鼻毛がぬけた患者さんのケア

鼻毛が脱毛することで、ホコリや花粉などが体内に入りやすくなります。対策として、外出時にはマスクをすることで、異物が鼻の中に入り込むことを防ぐことができます。

脱毛は抗がん剤投与で高頻度でおこる副作用のひとつですが、その症状は一時的なものであり、治療が終了すれば、また生えてきます。また、脱毛前にしっかり準備を行うことで、今までどおりの日常生活を送ることができます。また、現在では多くの種類のウィッグが比較的手に入りやすくなっており、対応の方法も多くあります。脱毛に関して少しでも不安を感じることがあれば、脱毛が起きる前であっても主治医や看護師さん、その他医療スタッフに気兼ねなく相談してみてください。

濱口恵子 編 他 がん化学療法ケアガイド 改訂版 2012. 中山書店 208-216.
分田貴子 著 女性のがんと外見ケア~治療中でも自分らしく~ 2018. 法研 84-107.
国立がん研究センター看護部 編 国立がん研究センターに学ぶ がん薬物療法看護スキルアップ 2018. 南江堂 125-129.

高額療養費制度を知っていますか? 高額療養費制度に関するQ&A 詳しく読む 高額療養費制度に関する「よくあるご質問」をQ&A形式で分かりやすく解説しています。

ご家族のかたへ

ご家族のかたへ

監修:
公益財団法人慈愛会 今村総合病院
名誉院長/臨床研究センター長
宇都宮 與(うつのみや あたえ)先生

大切な人がリンパ腫と診断されたら、ご本人だけでなく、ご家族のかたにも大きな影響を与えます。悲しみや不安を抱えるなか、さまざまな決断をしたり、初めて経験する多くの変化に対処していかなければなりません。今後の療養生活や、ご本人を支えていくうえで重要なポイントを知っておきましょう。