【疾患編】濾胞性リンパ腫（FL）の治療（移植など） | 検査・診断・治療 | りんぱしゅ通信

監修：
独立行政法人国立病院機構名古屋医療センター副院長

永井宏和（ながいひろかず）先生

造血幹細胞移植

FLでは初発の場合は、造血幹細胞移植が用いられることはほとんどありません。再発の進行期では選択肢のひとつになり、とくに抗がん剤治療で効果がみられた後、さらに徹底してがん細胞を減らすために移植を検討することがあります。身体への負担が大きい治療法なので、患者さんの全身状態などを考慮して、移植を行うかどうかを決めます。

造血幹細胞移植には、患者さん自身の幹細胞を用いる自家じか造血幹細胞移植と、ドナーから提供された幹細胞を用いる同種どうしゅ造血幹細胞移植があります。同種移植のほうが治療に伴うリスクは高いですが、再発が少なく治癒をもたらす可能性があると考えられており、いずれのタイプの移植も行われることがあります。ここでは、自家造血幹細胞移植について解説します。（同種造血幹細胞移植については、成人T細胞白血病リンパ腫の項を参照してください。）

自家造血幹細胞移植の流れ

造血幹細胞とは、血液細胞のもとになる細胞です。自家造血幹細胞移植では、まず患者さん自身の造血幹細胞を採取して保存しておきます。その後、大量の抗がん剤や放射線療法によってがん細胞を破壊し（前処置ぜんしょちといいます）、保存しておいた造血幹細胞を移植して、血液細胞をつくれるようにします。移植した造血幹細胞が患者さんの骨髄の中で血液細胞をつくり始めることを、生着せいちゃくといいます。

（イメージ図）

チーム医療のための血液がんの標準的化学療法（直江知樹, 堀部敬三監）,
メディカル・サイエンス・インターナショナル, 2013 を参考に作成

自家造血幹細胞移植の治療期間は、前処置の方法や移植後の患者さんの状態などによって異なります。血液中から造血幹細胞を採取するのに採取準備を含めて1週間程度かかります。移植の1週間ほど前から前処置を開始し、移植後は生着まで約2週間、退院するまで約1ヵ月程度かかる場合が多いです。^1）

移植に伴う合併症

自家造血幹細胞移植では、前処置によって吐き気や脱毛などの副作用が生じる場合があります。また、骨髄抑制により白血球が減少し、感染症にかかりやすくなり、さらには重症化する可能性があります。このため、しっかりとした感染予防が必要で、患者さんは移植から生着まで無菌室で過ごします。

日本血液学会編：造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版,2023
「第Ⅱ章リンパ腫 Ⅱリンパ腫 1 濾胞性リンパ腫」
飛内賢正監：血液のがん悪性リンパ腫・白血病・多発性骨髄腫, 講談社, p45, 2015
1)永井正著：図解でわかる白血病・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫, 法研, ｐ42-43, p172, 2016