監修：
公益財団法人慈愛会 今村総合病院 名誉院長/臨床研究センター長
宇都宮 與（うつのみや あたえ）先生

リンパ腫の治療方針は、リンパ腫の種類や悪性度、ステージによって異なります。また、患者さんの年齢やからだの状態、どのような持病を持っているかなど、それぞれの患者さんの状態にあわせて治療法を決定します。

薬物療法と放射線療法が中心

リンパ腫の治療は、薬物療法と放射線療法が中心です。このほか、造血幹細胞移植を行う場合もあります。基本的に手術は行いませんが、胃や腸などのリンパ節以外の臓器にリンパ腫がある場合には手術を行う場合もあります。

①薬物療法

リンパ腫では、複数の抗がん剤を組み合わせて投与する薬物療法（多剤併用化学療法）が治療の中心になります。抗がん剤にはたくさんの種類があり、いくつかの抗がん剤を組み合わせることで効果を高めたり、副作用を軽くしたりします。

非ホジキンリンパ腫でよく行われる薬物療法は「CHOP（チョップ）療法」という3種類の抗がん剤とステロイド薬を組み合わせて行う治療法です。また、B細胞リンパ腫の患者さんには、このCHOP療法に新しいタイプの薬剤である抗体薬を追加した「R－CHOP療法」という方法もあります。薬物療法には、このほかにもたくさんの組み合わせがあり、リンパ腫の種類によって使い分けられています。

ホジキンリンパ腫の患者さんでは、4種類の抗がん剤を組み合わせた「ABVD療法」がよく行われます。

②放射線療法

放射線療法は、リンパ腫のある部分を中心にからだの外から放射線（高エネルギーのX線）を当てて、がん細胞を破壊する治療法です。リンパ腫は他のがんにくらべて放射線療法が効きやすいがんといわれています。

放射線療法は、リンパ腫の広がりが狭く、１カ所に集まっている場合に有効です。悪性度にかかわらず、病期の低いI期・Ⅱ期のリンパ腫で、単独もしくは薬物療法との併用で行われます。また、病気を治す目的以外にも、痛みを軽くして苦痛をやわらげるために行われることもあります。

正常な細胞へのダメージを最小限に抑えるため、放射線療法は少量ずつ照射します。そのため、放射線の照射時間は1回１～５分程度ですが、週に３～５回、１～５週間継続して行われます。一般的に外来治療が可能です。

③造血幹細胞移植

血液のがんでは、血液のもととなる造血幹細胞（→リンパ腫とは）を移植する治療法があります。移植治療の前に大量の抗がん剤や全身への放射線療法を行い（前処置とよびます）、血液をつくる機能が破壊されたところに、血液のもととなる正常な造血幹細胞を移植して治療する方法です。多くのリンパ腫では、再発した場合に移植を検討します。

造血幹細胞移植には、あらかじめ採取しておいた患者さん本人の造血幹細胞を移植する「自家移植」と、ドナー（提供者）の造血幹細胞を移植する「同種移植」という2種類の方法があります。

移植は患者さんのからだに大きな負担のかかる治療法のため、移植を受けられる患者さんには条件があり、年齢や病気の状態、また患者さんの意向にあわせて実施を検討します。最近では、前処置の強度を弱めて患者さんの負担を軽くした「ミニ移植」ができるようになり、高齢の患者さんでも移植が受けられるようになってきています。

治療の副作用

薬物療法や放射線療法などの治療によって、副作用があらわれることがあります。あらわれる副作用は、抗がん剤の種類によっても異なりますし、患者さんごとに症状や強さはさまざまです。

薬物療法によくみられる副作用

• 嘔吐・吐き気
• 味覚異常
• 口内炎
• 手足のしびれ
• 便秘
• 脱毛
• 骨髄抑制による貧血、出血傾向、感染症にかかりやすくなる

・・・など

放射線療法によくみられる副作用

• だるさ・吐き気・疲労感
• 照射した部分の皮膚炎・粘膜炎
• 腹部への照射による食欲低下・下痢

・・・など

放射線療法では、治療終了後半年以上経ってから起こる副作用もありますので、治療後もしばらくの間は注意が必要です。